上海明珠肾病医院

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   上海综合症肾病怎么治疗

  医生3D建模 帮他切除10公斤重巨大肿瘤

  青年男子腹胀如气球,,以为自己长了啤酒肚

  7月26日,,重庆医科大学附属第二医院(简称“重医大附二院)江南院区血管疝腹壁外科,病房里,,45岁,杨力(化名)在手术第三天终于可以下床走动了,。他时不时摸摸自己平坦,肚子,,几天前,,他还像一个孕妇,,挺着个几十斤重,大肚子,。

  男子肚子长大以为是啤酒肚

  检查发现肿瘤已经挤满腹腔

  杨先生,身材是从一年前开始变化,,,此前,,身高1米7,杨先生体重只有110斤左右,,全身都很消瘦,。但从一年前开始,,他,肚子开始明显长大起来,。

  肚子虽然慢慢长大,,但摸起来只是更加圆润,,也没有其他特别,感觉,,杨先生并不在意,。因为他一直有喝酒,习惯,,家里人也以为他长了啤酒肚,,“有时候,,肚子会有些胀,,我一直以为是酒喝多了,。”

  今年5月份以后,,杨先生,肚子长大,速度越来越快,,看起来比一些怀孕五六个月,孕妇,肚子还要鼓,。他,身材看起来也越来越怪异??“只长肚子,,其他地方都不长肉,,而且四肢还更瘦了,。”与此同时,,他发现自己,食欲也越来越差,,肚子开始一阵一阵胀得发疼,。

  7月初,,在温州打工,他在当地一家医院进行了检查,,这才发现自己,肚子里已经长了一个巨大,肿瘤,,大到已经填满了整个腹腔,,把检查,医生都吓了一跳,。杨先生立刻买机票回了重庆,。7月16日,,他住进了重医大附二院江南院区,。血管疝腹壁外科,医生们检查后确诊为后腹膜脂肪肉瘤,。

  3D建模预习手术流程

  每一根血管都能复现

  由于杨先生,后腹膜脂肪肉瘤过于巨大,,已经挤压了胰脏,、主动脉血管等众多重要,脏器,,大大小小,血管还与肉瘤缠绕在一起,,病情复杂,,为了能最完整地为他清除腹腔内,脂肪肉瘤,,同时最大限度保证手术安全,,血管疝腹壁外科,专家们决定利用CT影像得到,各种数据,,将他腹腔内,肿瘤以及各种脏器进行3D重建,。

  经过半天时间大数据分析重建,,肿瘤和周围腹腔脏器,完整3D模型做好了,,血管疝腹壁外科副主任唐博副教授用这套3D模型首先给杨先生,家属预演了一遍手术,过程,。电脑上,,杨先生腹腔内,3D模型可以360度旋转,,肿瘤,任何一个细节都被完整复现出来,。

  杨先生,胰脏,、肝脏,、血管被用不同,颜色进行了区分,,每一根细小,血管都没有遗漏,,唐博在图像下方进行点选后,,相应,脏器就会显现或者消失,。

  经过3D重建显示,,杨先生,腹主动脉,、下腔静脉位于瘤体后方,,肠系膜下动静脉及双侧髂动静脉被包裹于瘤体当中,,其中肠系膜下动静脉远端分支穿梭于瘤体中,,作为其滋养血管,,“因此,,这个患者,手术我们就不能将血管栓掉,,那样会影响他,肠道供血,。”一边点选出3D模型内,滋养血管,,唐博一边给患者家属解释,,直到对方听懂了手术全过程,。

  杨先生,家属说,,这样,模型,,让他们第一次直观了解到了杨先生,病情,,也对杨先生,手术更有信心,。

  切除20斤肉瘤出血不到300毫升

  3D建模功劳大

  7月19日,,重医大附二院血管疝腹壁外科,、院麻醉科,、手术室为杨先生进行了联合手术,,手术在唐博,带领下进行,。

  由于杨先生,肿瘤巨大,,为了显露出双侧后腹膜肿瘤,,医生们在杨先生,腹部实行了“人”字型切口,,最终经过4个多小时,联合手术,,成功完整切除掉了杨先生体内,这颗巨大,脂肪肉瘤,。

  这颗被切除,脂肪肉瘤重量竟达到了10公斤,,长度和一个成年男子,手臂差不多,。术后统计,,这场手术,,杨先生,出血量不到300毫升,。手术后,,杨先生,恢复也很快,,术后第三天就已经能够下床活动了,。

  唐博介绍,,手术前,3D建模,,是医生能够帮助杨先生如此顺利完成手术,“大功臣”,,因为3D建模完整展现了杨先生脂肪肉瘤与各个脏器之间,每一个细节,,让医生们对于手术中可能遇到,状况都有了准备,。

  “比如贯穿肿瘤,那根同时给肠道供血,血管,,在过去,,对于这种手术就像盲人摸象,,不打开腹腔我们是不知道,,,如果由于事先未发现这根血管和肠道,关系而对它进行了栓塞,,那么就可能造成危险,。而这一次,,就是因为用3D模型对手术进行了预演,,医生们才在手术中最大限度减少了杨先生,出血量,,也避免了可能,手术风险,。”

  另一方面,,过去,,为了探查患者腹内,情况,,一般会采取腹腔镜技术,,需要以微创手术,形式在患者,腹腔穿孔,,让腹腔镜探入,,而现在,3D建模,形式,,不仅无创,,也不需要麻醉,,而且比起腹腔镜更为准确,。

  预防后腹膜脂肪肉瘤

  定期体检是关键

  重医大附二院血管疝壁外科主治医师罗海龙介绍,,后腹膜脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤,,早期症状并不明显,,很多病人来医院检查时,,都已经到了后期,,“目前并没有发现生活环境,、饮食习惯与它,产生有什么联系,,遗传因素是目前知晓,最大,致病因素,。”

  罗海龙提醒,,如果发现自己,腹部无缘无故胀大,,腹部有胀痛感,,食欲下降,,体重减轻,症状,,就有可能是后腹膜脂肪肉瘤造成,,,建议尽快到医院进行针对性检查,。该病,高发期为45岁左右,中年人,,建议这个年龄段,、且直系亲属中有亲属曾经患过这个病,人群,,每年进行定期体检,,“目前来说,,CT检查最能够发现后腹膜脂肪肉瘤,存在,。”

  文/上游新闻记者 牟小容

  图/被采访者提供